Bolečine v hrbtu v ledvenem delu

Bolečine v hrbtu v ledvenem predelu so pogost pojav, s katerim se naenkrat srečamo skoraj vsi. Je simptom številnih različnih bolezni in ni nujno povezan s hrbtenico, v nekaterih primerih ga spremljajo patologije notranjih organov. Intenzivnost in narava sindroma bolečine se zelo razlikujeta in je odvisna od ozadja, v kateri bolezni se je razvil. V našem članku bomo obravnavali vzroke in vrste bolečin v ledvenem delu (dorsalgija), načela diagnoze in zdravljenja teh stanj.

Glavni vzroki za bolečine v hrbtu

Ogromno število obiskov pri zdravniku s takšno pritožbo je povezano s patologijo ledvene hrbtenice - z degenerativno-distrofičnimi spremembami v osteoartikularnem aparatu hrbta. Bolečina pa lahko temelji na boleznih infekcijsko-vnetne in druge narave. Razmislimo jih podrobneje.

Ankilozirajoči spondilitis (spondilitis)

Ena od sistemskih bolezni vezivnega tkiva. Zanj je značilno neinfekcijsko vnetje struktur hrbtenice. Vretence se postopoma zlijejo med seboj, kar omejuje obseg gibanja na prizadetem območju – nastane ankiloza. Paravertebralni ligamenti okostenijo. Postopoma hrbtenica popolnoma izgubi sposobnost upogibanja, se spremeni v eno trdno kost.

Bolečine v hrbtu v ledvenem delu zaradi ankilozirajočega spondilitisa

Debitira pri mladih, prvi simptom so ravno bolečine v hrbtu, v ledvenem delu hrbtenice, ki se z napredovanjem patologije razširijo na druge njene dele. Sprva se pojavijo le občasno, vendar zelo kmalu postanejo trajne in se začasno zmanjšajo šele po jemanju zdravila.

Druge značilnosti bolečine:

  • spremlja občutek togosti gibov;
  • bolj izrazita v mirovanju, še posebej boleča v drugi polovici noči, zjutraj;
  • njihova intenzivnost se zmanjša po aktivnih gibih - telesni vadbi, pa tudi po jemanju zdravil skupine NSAID.

Spremlja ga poškodba sklepov, ki se nahajajo daleč od hrbtenice - v njih se pojavi jutranja okorelost, ob poslabšanju pa se pojavijo intenzivne bolečine, otekanje in hiperemija (pordelost) mehkih tkiv okoli njih.

Hernija in osteohondroza

Za osteohondrozo je značilna podhranjenost in naknadno uničenje hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic, hernialni izrast slednjega proti hrbteničnem kanalu, tvorba robnih izrastkov kostnega tkiva na območjih, ki mejijo na prizadete diske, pa tudi artroza medvretenčnih ploščic. sklepi hrbtenice.

Vse te spremembe vodijo v pojav dorzalgije - stalne boleče ali streljajoče akutne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki pogosto sevajo (sevajo) v zadnjico, v noge, ki jih spremlja šibkost okončin, njihova otrplost. Lokalno na mestu lezije je mogoče palpirati (občutiti) napete paravertebralne mišice in bolnik v tem trenutku opazi povečanje neprijetnih občutkov. Stiskanje krčevite mišice živčnih korenin spremljajo pekoč občutek, mravljinčenje, odrevenelost ali občutek "plazenja".

Intervertebralna kila je zaplet osteohondroze, pri kateri delček medvretenčne ploščice štrli ali pade v hrbtenični kanal. V zgodnji fazi je asimptomatska, ko pa napreduje, vodi v postopoma naraščajoče pogoste bolečine v hrbtu, omejen obseg gibanja v prizadeti hrbtenici.

Neprijetni občutki se intenzivirajo z velikim fizičnim naporom, statičnimi obremenitvami na spodnjem delu hrbta (pri daljšem bivanju v stoječem ali sedečem položaju), omejevanju gibanja, včasih se pojavi "lumbago", ki seva na eno ali obe zadnjici in spodnjih okončinah. Hude kile spremljajo zmanjšanje občutljivosti nog, ki se po počitku ne opomore, pa tudi motnje v delovanju reproduktivnega sistema in medeničnih organov.

Kifoza in skolioza

Pri ukrivljenosti hrbtenice boli hrbet tudi v ledvenem delu. Po svoji anatomiji hrbtenica ni strogo ravna struktura, ima fiziološke krivulje: naprej - vratno in ledveno lordozo, nazaj - torakalno in sakralno kifozo. Upogibi so potrebni, da se obremenitev enakomerno porazdeli na vretenca, pomagajo oblaziniti steber med gibanjem.

Pri nekaterih prirojenih boleznih se zavoji oblikujejo nepravilno, pri številnih pridobljenih patologijah je mogoče opaziti spremembo njihove globine. Lumbalna lordoza se pogosto zgladi v ozadju spondilitisa in spondiloartroze (degenerativno-distrofični in vnetni procesi v sklepih med vretenci). Tudi kifoza nastane kot posledica poškodb.

Ledvena skolioza (bočna ukrivljenost) se razvije kot odziv na kompenzacijsko ukrivljenost torakalne hrbtenice (telo želi pridobiti stabilnost, bolj enakomerno porazdeliti obremenitev). Vizualno se kaže kot hrbet v obliki črke S, asimetrija v pasu in skrajšanje spodnjega uda. Ledvena skolioza je precej redko stanje - ukrivljenost se razvije predvsem v torakolumbalnem stebru.

Ukrivljenost hrbtenice povzroča bolečine v hrbtu v ledvenem delu

Začetne faze kifoze in skolioze so asimptomatske. Z napredovanjem motenj bolnik opazi utrujenost hrbtnih mišic, zlasti ob koncu delovnega dne se pojavijo občasne bolečine, ki kasneje postanejo trajne. Po naravi so to neprijetne, tope, stiskajoče ali boleče bolečine, bolj izrazite v ozadju stresa, manj - po počitku.

Spondiloartroza

Degenerativno-distrofična bolezen, za katero je značilno uničenje sklepnega hrustanca v vretencih, nastanek kostnih izrastkov na njih - osteofitov. Zaradi tega se hrbtenični kanal zoži do te mere, da na nekaterih območjih začne stiskati hrbtenjačo. V zadnjih letih je spondiloartroza bistveno mlajša - razvije se pri ljudeh, ki so dopolnili 30-35 let, pogosteje pa pri ljudeh zrele in starejše starosti.

Znaki so:

  • kronična neintenzivna ali zmerna intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki prehaja v zadnjico, predel kolčnega sklepa na desno ali levo, se poslabša pri naporu, pa tudi med hojo ali dolgotrajnim stanjem, ki se zmanjša po počitek;
  • palpacija - mišična napetost in bolečina na mestu poškodbe;
  • zmanjšana gibljivost hrbtenice;
  • s stiskanjem hrbtenjače - otrplost, šibkost spodnjih okončin, disfunkcija medeničnih organov.

Izboklina

Zanj je značilen videz nenaravne izbokline medvretenčne ploščice ob ohranjanju celovitosti njenega fibroznega obroča. Je posledica napredovanja osteohondroze in drugih degenerativno-distrofičnih bolezni. Če bolniku ne zagotovite pravočasne pomoči, pride do nastanka kile.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj izboklin:

  • poškodba hrbtenice;
  • povečana obremenitev spodnjega dela hrbta zaradi osebe s prekomerno telesno težo ali njegovega dela, povezanega s težkim fizičnim delom, dvigovanjem uteži;
  • večkratna mikrotravma medvretenčne ploščice;
  • šibkost mišičnega sistema hrbta;
  • sedeči način življenja;
  • dednost.

Manifestacije te patologije so:

  • občutek neugodja, napetosti, kronične bolečine na prizadetem območju hrbta;
  • zmanjšanje obsega gibanja na območju izbokline;
  • mrzlica, odrevenelost, nelagodje v spodnjih okončinah.

Artritis

Artritis sklepov hrbtenice je precej redek problem, vendar njegov videz pomembno vpliva na zdravje ljudi. To je vnetni proces nalezljive ali neinfekcijske narave, ki ga spremljajo bolečine v prizadetih sklepih. Lahko je kronične narave, dolgočasno, boleče ali akutno, ostro, močno, pridobi značaj lumbaga v spodnjem delu hrbta, ki se pojavi po preobremenjenosti ali hipotermiji. Po daljšem mirovanju v enem položaju je izrazita togost v hrbtu.

Osteomielitis

Resna bakterijska bolezen, za katero je značilno gnojno-nekrotično vnetje kostnega tkiva. Sprva je akutne narave - pojavi se paroksizmalna, ostra, razpokana bolečina, ki ob odsotnosti zdravljenja pridobi kronični potek - njena intenzivnost se zmanjša, značaj se spremeni v boleče, dolgočasno, stalno. Ti občutki so pri gibanju bolj izraziti, v mirovanju pa tudi vztrajajo, ne izginejo popolnoma. Obstajajo tudi manifestacije splošne zastrupitve telesa - subfebrilno stanje (rahlo zvišanje telesne temperature), šibkost, utrujenost, glavobol, znojenje.

Pankreatitis

Prav tako spremljajo bolečine v hrbtu: ko je prizadeta glava trebušne slinavke, boli v desnem hipohondriju, telo - v epigastriju (v zgornjem delu trebuha na sredini), rep - v levem hipohondriju. Če vnetni proces v celoti prizadene celotno žlezo, je bolečina označena kot skodle, seva v križ, dimlje, presredek. Pojavi se po jedi ali telesni aktivnosti, je vlečenje, rezanje, vbadanje, včasih poteka v obliki hudih napadov.

Spinalna stenoza

Je zaplet zaradi protruzije ali hernije diska. Te patološke formacije stisnejo korenine hrbteničnih živcev, kar povzroči kršitev njihove funkcije: odrevenelost, šibkost, mravljinčenje, slabo počutje vzdolž živca. Bolečina je opažena v mirovanju, in ko oseba hodi, se intenzivira, ko poskuša zravnati hrbet, zmanjša, ko ga upogne naprej.

Fasetni sindrom

Pojavi se kot posledica degeneracije fasetnih (nastalih med sklepnimi procesi) sklepov, ki se nato razvijejo v ozadju patologije medvretenčnih ploščic. Poraz diskov vodi do povečanja obremenitve fasetnih sklepov - v njih se začne vnetje, nato pa - in spondiloartroza - degeneracija. Ta patologija prizadene 4 od 5 bolnikov, starih 80 let in več.

Bolečina se pojavi lokalno v predelu prizadetih sklepov, povečuje se z nagibom telesa ali med rotacijo v križu, pa tudi med dolgotrajnim stanjem in pri spreminjanju položaja telesa iz sedečega v ležeče in obratno. Lahko se pojavi v dimljah, zadnjici, spodnji okončini na strani lezije, je krč. Zanj je značilna jutranja okorelost, ki traja do eno uro, povečanje moči neugodja proti koncu dneva.

Lokalizacija bolečine v ledvenem delu

Po lokalizaciji bolečine lahko posredno presojamo njen možni vzrok. Vendar je pomembno razumeti, da je to le domneva in ne nadomešča posvetovanja z zdravnikom.

Bolečina nad križem, vendar pod lopaticami

Lahko temelji na:

  • bolezni spodnjega torakalnega in / ali ledvenega dela hrbtenice degenerativno-distrofične, travmatske ali druge narave;
  • osteoporoza;
  • mišična patologija (napetost, krč mišičnih vlaken);
  • benigne in maligne neoplazme (tumorji);
  • bolezni prebavnega sistema (pankreatitis).

Bolečine v spodnjem delu hrbta

Lahko govori o takšnih boleznih:

  • osteohondroza lumbosakralne hrbtenice;
  • osteoporoza;
  • bolezni žolčnika, črevesja;
  • patologija genitourinarnega sistema (pielonefritis, urolitiaza, vnetje sečevodov).

Pri ženskah lahko ta simptom spremljajo zapletena nosečnost (na primer nadaljevanje z grožnjo prekinitve), predmenstrualni sindrom in sama menstruacija.

Bolečine v spodnjem delu hrbta, ki nastanejo zaradi poškodb notranjih organov, se imenujejo reflektirane. So sekundarne narave in jih spremljajo drugi simptomi:

  • nelagodje v trebuhu;
  • napenjanje;
  • slabost, bruhanje;
  • kršitev blata (povečana pogostost, zaprtje);
  • povečana pogostost ali težave pri uriniranju, bolečina v procesu;
  • zvišanje telesne temperature.

Če ni drugih simptomov in se bolečina pojavi po daljšem bivanju v enem položaju, dvigovanju uteži ali daljši hoji, je verjetno povezana s težavami v mišično-skeletnem sistemu, zato morate najprej opraviti pregled, da izključite to posebnost. vzrok.

Bolečina v spodnjem delu hrbta na levi

Nenaden pojav akutne bolečine na levi strani, ki seva v levo lopatico, levo polovico vratu je lahko manifestacija miokardnega infarkta, ki zahteva nujno zdravljenje. Prav tako je nenadna ostra ("bodala") bolečina na tem področju zbadajoče, režeče narave znak perforacije želodčne razjede. To je nevarno, celo življenjsko nevarno stanje, ki se ga morate zavedati, da ga začnete zdraviti čim prej.

V drugih primerih je ta simptom znak patološkega procesa mišično-skeletnega sistema:

  • motnje drže;
  • osteohondroza;
  • radikulitis, radikulopatija.

Pogosteje boli, se pojavi pri sedečem načinu življenja, po fizičnem naporu na spodnjem delu hrbta (dolga hoja, sedenje), mine ali ne mine po počitku.

Bolečina v spodnjem delu hrbta na desni

Krči ali topa, boleča bolečina je lahko znak bolezni ledvic ali reproduktivnega sistema.

Postopno naraščajoča intenzivnost občutkov, bolečina ob dotiku prizadetega območja pomeni prisotnost vnetnega procesa nalezljive ali neinfekcijske narave.

Ostra, ostra, kot da bi jo udarili z bodalom, bolečina, ki se pojavi nenadoma - simptom perforacije razjede želodca ali dvanajstnika, notranje krvavitve, rupture slepiča.

Vlečni občutki, ki izvirajo iz hrbtenice in se širijo na desno stran, so znak zvinov mišic, radikulopatij ali drugih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Bolečine v hrbtu pri kašljanju

Glavni razlogi za to so naslednji:

  • osteohondroza;
  • fasetni sindrom (če sprostite mišice na strani lezije, zmanjšate obremenitev poškodovanih sklepov, se nagnete v njihovo smer, se intenzivnost neugodja zmanjša);
  • hernija diska v ledvenem delu hrbtenice (običajno jo spremlja zmanjšana občutljivost spodnjih okončin ali disfunkcija medeničnih organov);
  • stenoza (zožitev) hrbteničnega kanala (spremlja jo občasna klavdikacija, oslabljena občutljivost in gibanje v nogah);
  • radikulopatija;
  • bolezni ledvic.

Vrste hude bolečine v hrbtu, ki sevajo v noge

Z opisom, o čem govorijo bolečine v hrbtu, želimo poudariti ta občutek, ki seva v noge. Običajno se pojavi, ko so živčne korenine poškodovane - ko jih poseže krčevito mišico ali poškodujejo osteofiti, vendar je glede na značilnosti narave neugodja mogoče najti tudi povezavo z drugimi patologijami.

Huda bolečina

Dajejo se nogam, zadnji strani stopala, včasih - vplivajo na sakralno hrbtenico. V večini primerov jih povzroči stiskanje ishiadičnega živca z vlakni spazmodične mišice piriformis, poslabšajo pa se pri upogibanju, hoji in kašljanju. Če stiskanje traja dlje časa, so možni atrofični procesi v gluteusni mišici na prizadeti strani.

Tudi osteohondroza je lahko temelj tega simptoma. Spremlja ga otrplost udov in občutek plazenja.

Ostre bolečine

Nastanejo nenadoma in sevajo na zunanjo stran stegna, so manifestacija prvenca medvretenčne kile ali nevropatije lateralnega kožnega živca stegna. Zanje so značilni tudi pekoč občutek, odrevenelost, mravljinčenje, plazenje, oslabelost stegenskih mišic.

Risba, boleče bolečine

Če jih damo v zadnjico in stegno, to pomeni, da kažejo na možno prisotnost v ledvenem delu hrbtenice medvretenčne kile, izbokline diska, ankilozirajočega spondilitisa, subakutnega vnetja ishiadičnega živca, redkeje tumorja hrbtenjače.

Kronična bolečina

So tudi posledica sekundarne okvare ishiadičnega živca pri degenerativno-distrofičnih boleznih lumbosakralne hrbtenice, protruzijah ali hernijah medvretenčnih ploščic. Postanejo intenzivnejši po fizičnem naporu na spodnjem delu hrbta, dolgotrajnem sedenju ali ležanju na neudobni površini, ob sedečem načinu življenja.

Pomaknjena bolečina

Imenujejo se tudi reflektirani. Pojavijo se znova z lokalizacijo patološkega procesa v medeničnih organih - jajčnikih, jajcevodih pri ženskah, prostati - pri moških, pa tudi v primeru poškodb sečil ali danke.

Odražena bolečina v spodnjem delu hrbta pri ženski s patologijo medeničnih organov

Kako se diagnosticira bolečina v hrbtu in križu?

Za postavitev predhodne diagnoze se zdravnik pogovori s pacientom:

  • zbira pritožbe (navede, kateri simptomi bolečine v hrbtu so še prisotni pri bolniku);
  • zanima zgodovina te bolezni (kdaj so se pojavile prve manifestacije, kako so se skozi čas spreminjale, kaj vpliva na njihovo intenzivnost in kaj olajša);
  • razjasni zgodovino življenja kot celote (vpraša, kaj je še bolnik zbolel, kaj so trpeli njegovi bližnji sorodniki).

Nato bo specialist opravil objektivni pregled:

  • pregleda prizadeto območje telesa, pri čemer je pozoren na barvo, čistost njegove kože, včasih že "na oko" najde napete paravertebralne mišice in asimetrijo hrbtenice, ko bolnik, ki poskuša razbremeniti občutke, vzame prisilni položaj;
  • palpira (palpira s prsti), bo na ta način zdravnik ocenil telesno temperaturo na mestu lezije (njeno zvišanje je znak vnetnega procesa), našel bo kraj največje bolečine, zaznal krčevito mišico oz. deformirano vretence, in če je težava lokalizirana v trebuhu, bo ugotovil, kateri organ je postal vzrok odsevane bolečine;
  • po potrebi bo izvedel tolkanje ali tapkanje (ta metoda bo pomagala določiti spodnjo mejo jeter, želodca, ledvic, da bi preveril morebitno patologijo teh organov).

Podatki, pridobljeni v tej fazi, zadostujejo, da zdravnik sumi na določeno bolezen. Za potrditev diagnoze bo bolniku predpisal dodatne raziskovalne metode:

  • klinični krvni test (pokazal bo vnetni proces v telesu, če obstaja);
  • splošna analiza urina (izključuje patologijo ledvic);
  • Ultrazvok trebušne votline, retroperitonealnega prostora in male medenice;
  • Rentgen lumbosakralne hrbtenice ali druge sodobnejše slikovne metode (CT ali MRI);
  • posvetovanja s strokovnjaki drugega profila.

Kako lajšati napad bolečine v križu?

Če se je ta simptom pojavil kot manifestacija bolezni hrbtenice, morate:

  • čim bolj zmanjšajte obremenitev hrbtenice (v idealnem primeru lezite na ravno trdo površino, najprej na trebuh, po 5 minutah pa se nežno prevrnite na hrbet in dvignite noge, da zmanjšate napetost živcev);
  • nanesite protivnetno sredstvo na kožo spodnjega dela hrbta ali injicirajte zdravilo skupine NSAID v gluteusno mišico ali vzemite takšno zdravilo v obliki tablete (po možnosti ne na prazen želodec);
  • ko se intenzivnost občutkov zmanjša, nežno vstanite in pritrdite spodnji del hrbta s šalom ali posebnim steznikom.

Če se odražajo bolečine v hrbtu - nastale so v ozadju somatske patologije, bo jemanje antispazmodika pomagalo ublažiti stanje osebe. Na mesto bolečine ne smete segrevati - to lahko poslabša vnetni proces, če obstaja.

Kako se zdravi bolečine v križu?

Glede na ugotovljen vzrok bolečine v hrbtu bo bolniku predpisano zdravljenje. Lahko je konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje je običajno zapleteno - vključuje številna zdravila in fizioterapevtske tehnike.

Uporabljajo se lahko zdravila naslednjih skupin:

  • nesteroidna protivnetna zdravila v obliki raztopin za injekcije, kapsul, tablet, gelov, mazil, posebnih obliž (imajo analgetični učinek, zmanjšajo edem, zmanjšajo aktivnost vnetnega procesa; lahko se dodeli en in isti bolnik ne eno, ampak več naenkrat (dve ali tri) zdravila te skupine v različnih dozirnih oblikah);
  • mišični relaksanti (učinkovito sproščajo krčevito mišico);
  • lokalno dražilna mazila in geli (refleksno zmanjšajo bolečino);
  • vitamini B (uporabljajo se kot del kompleksnega zdravljenja, izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu);
  • antibiotiki (če proces temelji na vnetju bakterijske narave);
  • antispazmodiki (če je vzrok bolezen trebušnih ali medeničnih organov, ki se pojavi s poškodbo gladke mišične plasti njihove stene).

Ko se akutni patološki proces odpravi, se k zdravljenju pridružijo fizioterapija (masaža, elektroforeza, magnetna, laserska terapija) in fizioterapevtske vaje, gimnastika (s patologijo mišično-skeletnega sistema).

Kirurško zdravljenje priporočamo kot nujni ukrep pri akutnih življenjsko nevarnih stanjih (perforacija želodčne razjede), pri raku ali rutinsko pri kroničnih procesih v hrbtenici, ki jih ni mogoče konzervativno kompenzirati (hude kile, izbokline, zlomi).

Na katerega zdravnika naj se obrnem zaradi bolečin v hrbtu?

Večina bolnikov s to pritožbo se najprej obrne na terapevta ali nevrologa. Terapevt v tej situaciji nastopa bolj v vlogi »regulatorja« – človeku pomaga ugotoviti naravo, profil bolezni in ga nato usmeri k ustreznemu zdravniku. Številni primeri bolečine v spodnjem delu hrbta so povezani prav z nevrološko patologijo, zato je zdravljenje in, kar je najpomembneje, zdravljenje takšnih bolnikov predvsem naloga nevropatologa.