Bolijo sklepi prstov. Vzroki, vrste bolečine. Olajšanje bolečin v sklepih prstov

bolečine v sklepih prstov

Bolečine v sklepihprsti so nepogrešljiv znak katere koli sklepne patologije, pri kateri so poškodovane strukturne komponente teh sklepov. Najprej so bolečine v predelu teh sklepov lahko povezane z različnimi avtoimunskimi boleznimi (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, psoriatični artritis itd.), pri katerih imunski dejavniki povzročajo škodo lastnim sklepnim tkivom.

Naslednji glavni razlog, ki lahko sprožibolečinana območju sklepov prstov lahko pride do poškodb (modrice, dislokacije, zlomi kosti, poškodbe vezi). Bolečine v teh sklepih lahko sprožijo tudi degenerativne spremembe v njihovih sklepnih tkivih. To je pogosto mogoče opaziti pri artrozi.

Anatomija sklepov rok

Vsi sklepi roke so običajno razdeljeni v naslednje skupine:

  • zapestni sklep;
  • zapestni sklepi;
  • karpometakarpalni sklepi;
  • interkarpalni sklepi;
  • metakarpofalangealni sklepi;
  • medfalangealni sklepi.

Zapestni sklep

Zapestni sklep nastane s povezavo kosti proksimale (zgornji) vrsta zapestja (trikotne, lunate, scaphoid kosti) in distalni deli polmera in ulne. Ulna ni neposredno povezana s kostmi zapestja, ampak prek distalne (spodaj) sklepni disk. Ta struktura ločuje votlino zapestnega sklepa od votline distalnega dela (spodaj) radioulnarnega sklepa.

Zapestni sklepi

Zapestni sklepi so predstavljeni s tremi vrstami sklepov. Prva vrsta vključuje tiste sklepe, ki se nahajajo med zgornjimi kostmi (navikularna, lunasta, trikotna, v obliki graha) ali spodnja vrstica (kavelj, kapiteljski, trapezni, kostno-trapezni). Ti sklepi se imenujejo interkarpalni sklepi. Druga vrsta je tako imenovani srednji karpalni sklep. Ta sklep je v obliki črke S in nastane s povezovanjem kosti zgornje in spodnje vrstice zapestja. Tretja vrsta je sklep pisiformne kosti. Skozi ta sklep je trikotna kost povezana s pisiformno kostjo.

Karpometakarpalni sklepi

Karpometakarpalni sklepi povezujejo zapestje in metakarpalne kosti. Ti sklepi nastanejo v stiku bližnjih koncev (razlogi) metakarpalnih kosti in distalnih odsekov zapestnih kosti, ki spadajo v drugo vrsto. Karpometakarpalni sklepi vključujejo dva glavna sklepa. Prvi je karpometakarpalni sklep palca. Nastane s stikom prve metakarpalne kosti s trapezoidno kostjo.

Drugi sklep je skupni karpometakarpalni sklep za preostale karpometakarpalne sklepe med drugo, tretjo, četrto, peto metakarpalno kostjo in trapezijskimi, kapiteljskimi, kaveljastimi kostmi in delno trapezijskim kostnim mestom. Karpometakarpalni sklep palca je ločen od skupnega karpometakarpalnega sklepa. Zaradi tega so v njem mogoča aktivnejša gibanja v primerjavi s preostalimi karpometakarpalnimi sklepi (ki so del skupnega karpometakarpalnega sklepa), ki se štejejo za neaktivne. Karpometakarpalni sklepi so okrepljeni z močnimi sklepnimi kapsulami, pa tudi ligamenti (hrbtne in palmarne karpometakarpalne vezi).

Interkarpalni sklepi

Bočne površine druge, tretje, četrte in pete metakarpalne kosti ob medsebojnem stiku tvorijo interkarpalne sklepe. Ti sklepi imajo ločene sklepne kapsule, ki se približujejo karpometakarpalnim sklepnim kapsulam in se združijo z njimi. Poleg kapsule imajo ti sklepi tudi ligamentni aparat, ki ga predstavljajo medkostne metakarpalne vezi, pa tudi hrbtna in palmarna metakarpalna vez. Interkarpalni sklepi so razvrščeni kot sedeči sklepi roke, saj so sklepne površine kosti, ki tvorijo te sklepe, ravne.

Metakarpofalangealni sklepi

Metakarpofalangealni sklepi so sklepi med distalno (nižje) konci metakarpalnih kosti in proksimalno (zgornji) področja prvih falang prstov. Vsak prst zgornjega uda ima svoj metakarpofalangealni sklep. Tako je na vsaki roki pet metakarpofalangealnih sklepov.

Medfalangealni sklepi

Medfalangealni sklepi nastanejo s spajanjem sosednjih falang vsakega od prstov. Velika (najprej) prst ima samo en medfalangealni sklep, saj ima ta prst samo dve falangi (proksimalno in distalno). Preostali prsti vsake roke imajo dva medfalangealna sklepa.

Prvi je lokaliziran med prvim (proksimalno) in drugi (povprečno) falang prstov in se imenuje proksimalni (vrh) medfalangealni sklep. Drugi tvori povezavo med sredino (drugič) in zadnji (distalno) falange prstov. Drugi medfalangealni sklepi se imenujejo distalni medfalangealni sklepi. Medfalangealni sklepi so okrepljeni s kolateralnimi in dlančnimi vezmi. Ti sklepi spadajo v blokovne sklepe, pri katerih so gibi možni le okoli čelne ravnine (podaljšanje in upogibanje).

artritis zapestja

Katere strukture se lahko vnamejo v sklepih rok?

Vnetje je tipičen patološki proces, značilen za tista tkiva in organe, ki so bili poškodovani iz kakršnega koli razloga. Treba si je zapomniti, da je v večini primerov vsaka bolezen (na primer protin, revmatoidni artritis itd.) ali poškodba, ki v takšni ali drugačni meri poškoduje sklepe rok, prizadene ne samo sklepne, temveč tudi periartikularne (živci, mišice, kite, podkožna maščoba, koža) struktura.

V sklepih rok se lahko vnamejo naslednje sklepne strukture:

  • sklepni hrustanec;
  • subhondralno kostno tkivo;
  • sklepna kapsula;
  • sklepne vezi.

Vzroki za bolečine v sklepih roke in prstov

Glavni delež vzrokov za bolečine v sklepih roke in prstov je mehanska poškodba (zlomi, izpahi, modrice itd.) in sistemske avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, luskavica itd.). Poleg teh razlogov lahko bolečina v predelu sklepov na rokah povzroči bolezni, povezane z presnovnimi motnjami (npr. protin, osteoartritis).

artritis kot vzrok za bolečino v sklepih prstov

Obstajajo naslednji glavni vzroki za bolečino v sklepih roke in prstov:

  • modrice na roki in prstih;
  • zlom kosti roke;
  • izpah roke;
  • poškodbe vezi rok;
  • revmatoidni artritis;
  • Kienbeckova bolezen;
  • reaktivni artritis;
  • protin;
  • psoriatični artritis;
  • sinovitis;
  • osteoartritis;
  • sistemski eritematozni lupus.

Poškodovana roka in prsti

Contusion je ena od vrst zaprtih poškodb, pri kateri pride do poškodbe mehkih tkiv (mišice, kite, živci, koža) in na mestu, kjer je bilo usmerjeno glavno delovanje travmatičnega dejavnika, ni ran. Modrice mehkih tkiv roke in prstov so zelo redko ločeno (ločeno) zaradi modric na sklepih roke in prstov. Zato se pri tej vrsti poškodbe pojavijo mešani simptomi, ki kažejo na poškodbe sklepov roke in poškodbe periartikularnega (periartikularni) tkanine. Modrice na roki in prstih se običajno pojavijo, ko roka pade, jo poškoduje topi predmet ali ko jo stisnemo ali stisnemo.

Pogosto modrice na območju zapestja povzročijo poškodbe glavnih trupcev srednjih, radialnih, ulnarnih živcev (ki inervirajo predel roke in prstov), kar se takoj pokaže z izgubo občutljivosti kože in v nekaterih primerih celo z izginotjem motoričnih funkcij prstov.

Vnetni edem sklepnih in periartikularnih struktur se razvije kot posledica širjenja številnih žil, ki jih oskrbujejo s krvjo. Ta edem je ena od vnetnih reakcij, ki se pojavijo kot odziv na poškodbe tkiva zaradi poškodb.

Zlom kosti roke

Pogosto so vzrok bolečine v sklepih roke lahko različni zlomi kosti, saj te kosti neposredno sodelujejo pri tvorbi sklepnih površin. Glede na anatomski položaj poškodovane kosti so vsi zlomi razdeljeni v tri glavne skupine. V prvo skupino spadajo zlomi zapestnih kosti. Drugi vključuje zlome cevastih metakarpalnih kosti. V tretjo skupino spadajo zlomi kosti falang prstov.

Najpogostejša mesta poškodb na območju zapestja so lunatne in scaphoid kosti. Zlom teh kosti se zgodi, ko pade na roko in ga spremljajo bolečine v zapestju in srednjem zapestju. Sindrom bolečine lahko opazimo tudi na mestih anatomske lokalizacije teh kosti.

Najpogostejši zlom koncev metakarpalnih kosti je zlom dna prve metakarpalne kosti (tista, ki je v bližini falang kosti palca). S to poškodbo se oteklina in bolečina pojavi na območju dna prve metatarzalne kosti, pa tudi na tistem delu karpometakarpalnega sklepa, ki je neposredno ob njem. Pri takšnem zlomu se palec skrajša, upogne in prinese na dlan. Njegova gibanja so omejena.

Zlome falang roke spremljajo deformacije, zmanjšanje dolžine prstov, izguba njihove funkcije, ostre bolečine in otekline v njihovih medfalangealnih sklepih in periartikularnih tkivih. V primeru zlomov falang prstov s premikom kostnih fragmentov palpacija (ob palpaciji), lahko prepoznate njihovo izbočenost na dlanski površini roke in na hrbtni strani, nasprotno, foso ali umik. Ti ostanki so običajno mobilni; v bližini je pogosto mogoče najti podkožne krvavitve (hematomi).

Izpahi roke

Izpah je patološko stanje, pri katerem deli kosti, ki tvorijo kateri koli sklep, presegajo njegove anatomske meje, kar se kaže s popolno ali delno izgubo funkcije tega sklepa. Poleg motenega delovanja sklepov pri izpahih obstajajo tudi hude bolečine v predelu prizadetega sklepa, oteklina in lokalno zvišanje temperature. Pri izpahih roke pojav otekline ni razložen samo s prisotnostjo vnetja v poškodovanih periartikularnih tkivih, pa tudi v strukturah sklepa, temveč tudi z izboklinami kosti, ki je nastala iz tega sklepa.

Najpogostejše vrste izpahov rok

Ime dislokacije Mehanizem dislokacije Kateri sklep je prizadet?
Resnična dislokacija roke Pojavijo se premiki sklepnih površin kosti zapestja glede na sklepno površino polmera proti dlani ali proti hrbtu roke.
  • zapestni sklep.
Perilunarna dislokacija Kosti zapestja in preostale kosti dlani so premaknjene glede na lunat in polmer proti hrbtni strani roke.
  • interkarpalni sklepi;
  • zapestni sklep.
Izpah scaphoida Pri tej dislokaciji se scaphoidna kost vzporedno premakne na radialno stran (v isti ravnini) do bližnjih zapestnih kosti. Včasih se lahko premakne na dlančno-radialno stran, torej gre na dlančno stran trapezne kosti, redkeje na isto stran trapezne kosti.
  • interkarpalni sklepi;
  • zapestni sklep.
Lunatna dislokacija Lunasta kost zdrsne proti dlani, tako da ostane prostor na njeni kosti nezaseden. Postopoma jo zaseda kapiteljska kost, ki tu prodira iz druge vrste kosti zapestja. Ta izpah je zaplet samo-zmanjšanja perilunarnega izpaha.
  • zapestni sklep;
  • interkarpalni sklepi.
Izpah prve metakarpalne kosti Zglobna površina dna prve metakarpalne kosti je premaknjena glede na sklepno površino trapezne kosti na radialno stran navzgor (proksimalno) in v isti ravnini s kostmi zapestja. Tako palec nekoliko povlečemo nazaj in proti zapestnemu sklepu.
  • karpometakarpalni sklep palca.
Izpahi falang prstov Obstajajo dislokacije prstov v metakarpofalangealnih sklepih in medfalangealnih sklepih. Najprej je sklepna površina proksimalne falange prstov (skupaj s celim prstom) je premaknjen glede na sklepno površino metakarpalnih kosti. Pri drugem pride do premika med kostmi falang samega prsta. Običajno najdemo hrbtne in palmarne izpahe falang prstov.
  • metakarpofalangealni sklepi;
  • medfalangealni sklepi.

Poškodba vezi roke

Poraz vezi, skupaj z modricami na roki, imenujemo zaprte travmatične poškodbe. Ta patologija se večinoma pojavi pri prekomernem iztegovanju roke in prstov v katero koli smer. Glavni vrsti lezij vezi na rokah sta raztezanje in ruptura. Ko se raztegne na poškodovanem območju, pride do rahlega razvlecheniya in delnega pretrganja vlaken vezivnega tkiva. Ko so vezi strgane, je celotna vez razdeljena na dva nepovezana konca.

Obstajajo naslednje glavne vrste porušitev vezi roke:

  • ruptura radialne kolateralne vezi zapestja;
  • ruptura ulnarne kolateralne vezi zapestja;
  • ruptura medkarpalnih vezi;
  • ruptura stranskih vezi metakarpofalangealnih sklepov;
  • ruptura stranskih vezi medfalangealnih sklepov.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je bolezen, pri kateri človekov imunski sistem poškoduje lastna tkiva telesa. Z drugimi besedami, revmatoidni artritis je avtoimunska patologija. Ta bolezen je tudi sistemska, saj prizadene številna tkiva (mišice, sklepi, ožilje itd.) in organi (srce, ledvice, pljuča itd.) v organizmu.

Kljub temu, da je revmatoidni artritis sistemska bolezen, v večji meri trpijo sklepi, medtem ko poškodbe drugih tkiv in organov izginejo v ozadje. S to boleznijo so lahko prizadete skoraj vse vrste ročnih sklepov (radiokarpalni, karpometakarpalni, metakarpofalangealni, medfalangealni sklepi). Poraz je običajno simetričen (tiste. prizadeti so isti sklepi) na obeh rokah, ki jih spremlja oteklina, bolečina v poškodovanih sklepih. Zjutraj med vstajanjem iz postelje prizadene sklepe nekaj okorelosti, ki lahko traja približno 1 uro in nato brez sledi izgine.

Pogosto pri revmatoidnem artritisu v bližini prizadetih sklepov roke (pogosteje metakarpofalangealni, medfalangealni sklepi) pojavijo se revmatoidni vozlički. So zaobljene tvorbe, ki se nahajajo pod kožo. Na roki se te tvorbe najpogosteje pojavljajo na zadnji strani. Ob palpaciji so gosti, neaktivni, neboleči. Njihovo število se lahko razlikuje.

Kienbeckova bolezen

Kienbeckova bolezen je patologija, pri kateri je prizadeta lunatna karpalna kost roke. Bolezen se razvije kot posledica daljše fizične preobremenitve dlani. Običajno se pojavlja med strokovnjaki za gradbene poklice - mavci, zidarji, tesarji itd. Prekomerni fizični napori dlani najpogosteje poškodujejo to kost, saj zavzame osrednji položaj v zapestnem sklepu. Najpogosteje pri Kienbeckovi bolezni prizadene ena roka in praviloma glavna (desničarji si poškodujejo desnico, levičarji - levo).

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je patologija imunopatološke geneze, pri kateri lastni imunski sistem telesa napada različne sklepe v telesu, zato se v njih razvije avtoimunsko vnetje. Za razliko od drugih avtoimunskih bolezni (na primer revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, za katere obstaja sum, da so infekcijskega izvora) pri reaktivnem artritisu obstaja jasna povezava med prejšnjo okužbo (in zlasti črevesni ali urogenitalni) in razvoj skupnih lezij.

Tudi s to patologijo se lahko povečajo bezgavke in se lahko pojavi vročina. S prehodom reaktivnega artritisa v kronično obliko lahko bolniki sčasoma kažejo znake ledvične bolezni, bolezni srca, zmanjša se telesna teža, atrofija mišic, burzitis (vnetje periartikularnih vrečk), tendovaginitis (vnetje tetivnih ovojnic) in itd.

Protin

Protin je bolezen, ki temelji na kopičenju sečne kisline v telesu in njenem odlaganju v obliki soli v sklepih. Sečna kislina je končni produkt izmenjave purinskih in pirimidinskih baz. Služijo kot osnova za gradnjo molekul DNA in RNA, nekaterih energijskih spojin (adenozin trifosfat, adenozin monofosfat itd.) in vitamini.

Protin se v glavnem pojavi v majhnih sklepih spodnjih in zgornjih okončin. Poleg tega se v 50% vseh kliničnih primerov bolezen začne s prvim metatarzalnim sklepom nog. Na rokah so praviloma prizadeti medfalangealni sklepi prstov, redkeje zapestni sklepi. Protin običajno prizadene enega ali več sklepov na enem okončinu, včasih pa gre za sklepe v drugih okončinah.

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je patologija, pri kateri se različni sklepi vnamejo v ozadju luskavice. Razvoj luskavice temelji na kršitvi interakcije med imunskimi celicami in kožnimi celicami, zaradi česar v telesu (in še posebej v koži) obstajajo avtoimunske reakcije, ki povzročajo vnetje.

Sinovitis

Sinovitis je vnetje sinovialne membrane sklepov, ki ga spremljajo poškodbe tkiv in kopičenje nenormalne tekočine v prizadetih sklepih. Sinovitis ni ločena bolezen, temveč bolj zaplet drugih bolezni. Lahko se pojavi pri endokrinih, alergijskih, nalezljivih, avtoimunskih patologijah, poškodbah rok itd.

Osteoartritis

Osteoartroza je bolezen, pri kateri pride do kršitve procesov tvorbe normalnega hrustančnega tkiva v različnih sklepih. Ti procesi se motijo pod vplivom nekaterih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost. Lahko so trajne poškodbe sklepov, dolgotrajna telesna aktivnost (v službi, doma, ko se ukvarjate s športom), dednost, druge sklepne bolezni itd.

Pri tej patologiji bolijo prstni sklepi, ker v periartikularnem (periartikularni) pride do vnetja tkiva, prizadeti so živci. Značilna lastnost artroze je povezava med bolečino in telesno aktivnostjo. Bolečine v sklepih se večinoma pojavijo med in / ali po hudi fizični preobremenitvi in izginejo v mirovanju ali po počitku.

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus je avtoimunska patologija, pri kateri imunski sistem proizvaja avtoimunska protitelesa, ki napadajo različne strukture celic in tkiv. Zlasti proizvaja tako imenovana antinuklearna protitelesa, ki poškodujejo celična jedra ter molekule DNA in RNA. Z eritematoznim lupusom so prizadeta različna tkiva in organi - koža, ožilje, srce, pleura, perikardij, ledvice, sklepi itd.

Sistemski eritematozni lupus je nenehno povezan z drugimi zunajsklepnimi znaki - šibkostjo, izgubo teže, zvišano telesno temperaturo (povišana telesna temperatura). Najpomembnejši pa so posebni simptomi, brez katerih diagnoza lupus eritematozus ni postavljena. Ti posebni znaki so fotodermatitis (vnetje kože, ki ga povzroča sončna svetloba), diskoidni izpuščaj (videz na koži vratu, prsnem košu rdečih papul), lupoidni metulj (pojav rdečih pik na koži blizu nosu), erozija v ustni votlini, poškodba ledvic (glomerulonefritis), serozitis (vnetje seroznih membran) in itd.

Diagnostika vzrokov za bolečine v sklepih roke

diagnostika sklepov prstov

Z diagnozo in zdravljenjem vzrokov za bolečino v sklepih roke se ukvarjata predvsem travmatolog in revmatolog. Za diagnosticiranje takih vzrokov ti zdravniki uporabljajo predvsem klinične (zbiranje anamneze, zunanji pregled, palpacija itd.), žarek (radiografija, računalniška tomografija) in laboratorij (splošni krvni test, biokemični krvni test itd.) raziskovalne metode.

Glede na vzrok bolečine v sklepih roke lahko vso diagnostiko razdelimo na naslednje oddelke:

  • diagnostika travmatičnih poškodb roke (modrice, dislokacije, zlomi, poškodbe vezi);
  • diagnoza revmatoidnega artritisa;
  • diagnoza Kienbeckove bolezni;
  • diagnostika reaktivnega artritisa;
  • diagnoza protina;
  • diagnoza psoriatičnega artritisa;
  • diagnostika sinovitisa;
  • diagnoza osteoartritisa;
  • diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa.

Diagnostika travmatičnih poškodb rok

V primeru poškodb rok se morate posvetovati s travmatologom. Glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo v medicinski praksi za ugotavljanje travmatičnih poškodb roke (zlomi, izpahi, poškodbe vezi, modrice), so zunanji pregled, anamneza, metode sevalnih raziskav (radiografija, računalniška tomografija).

Zbiranje anamnestičnih podatkov omogoča zdravniku, da ugotovi incidente, ki so privedli ali so lahko povzročili poškodbo roke. Zbirka anamneze se uporablja tudi za razjasnitev simptomov, ki bolnika motijo. Z zunanjim pregledom roke lahko zaznamo edem, hematom, njegovo deformacijo, omejitev gibljivosti sklepov. S pomočjo palpacije zdravnik razkrije prisotnost bolečine, kršitev anatomske oblike sklepa, poškodbe vezi. Raziskovalne metode žarka (radiografija, računalniška tomografija) omogočajo potrditev diagnoze, saj so pri njihovi uporabi jasno vidne mehanske poškodbe anatomskih struktur roke.

Zdravljenje patologij, ki povzročajo vnetje sklepov roke

tablete za zdravljenje bolečin v sklepih prstov

Za zdravljenje vzrokov za bolečine v sklepih rok in prstov zdravniki najprej predpišejo različna zdravila (protivnetno, lajšanje bolečin, protirevmatična zdravila itd.). V nekaterih primerih je uporaba teh sredstev kombinirana s fizioterapevtskimi postopki. Travmatske poškodbe rok se najpogosteje zdravijo kirurško ali pa se na prizadeti zgornji ud nanese mavec.

Za lajšanje bolečin in lajšanje vnetij je lahko prva pomoč uporaba zunanjih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravilo selektivno blokira COX-2 in deluje neposredno na vir bolečine. Zaradi posebne teksture se hitro vpije, na oblačilih ne pušča sledi in ima prijeten vonj.

Glede na patologijo, ki povzroča vnetje sklepov roke, lahko celotno zdravljenje razdelimo na naslednje dele:

  • zdravljenje travmatičnih poškodb rok (modrice, dislokacije, zlomi, poškodbe vezi);
  • zdravljenje revmatoidnega artritisa;
  • zdravljenje Kienbeckove bolezni;
  • zdravljenje reaktivnega artritisa;
  • zdravljenje protina;
  • zdravljenje psoriatičnega artritisa;
  • zdravljenje sinovitisa;
  • zdravljenje osteoartritisa;
  • zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa.